当院の医療|医療法人社団 医進会 大阪小田クリニック

私たちの体は約60兆個の細胞からできており、それぞれの細胞は違った役割を持って働いています。
皮膚や心臓などといった組織を構成し機能する細胞がいる一方で、それらの機能を持った細胞に変わることができる(分化できる)、オリジナルの細胞も存在します。
これらの細胞は「幹細胞」と呼ばれ、自らと同じものを作り出すことができ、私たちの体を常に若く保つために活躍しています。

私たちの細胞にはそれぞれ寿命があり、多くの細胞は分化したのちにやがて死んでいきます。
これを補うために、幹細胞は自己複製を行って数を増やし、新しい組織へと分化していく必要があるのです。
近年では幹細胞の持つこれらの特性を医療に応用する研究が盛んに行われており、実際に治療として実施している施設も少なくありません。
幹細胞の持つ自己複製能を用いることで、脂肪や骨髄、歯などから採取した少量の細胞を指数関数的に増殖させることができます。
これによって得た幹細胞を病気や怪我などで損傷した部位に移植することで、移植部位の再生などを期待することができるのです。

まれに打ち漏れ・関節に水が溜まる

関節に幹細胞を戻した際に副作用として関節に水が溜まるということがあります。
しかし、関節に水が溜まるのは修復する過程での反応となるため、心配しすぎることはありません。

私たちの身体には「免疫」と呼ばれる身を守るシステムがあります。
私たちの身体は日々、細菌やウイルスなどの様々な脅威にさらされています。これらの脅威から身を守るシステムが「免疫」です。
免疫には大きく分けて「自然免疫」と「獲得免疫」があります。
自然免疫は、常に身体を見張り、異常発生を第一に発見して処理するシステムです。
獲得免疫は、一度起こった脅威を記憶して再発が生じないために働くシステムで、記憶した異物に対して特異的且つ効率的に働きます。
免疫によって守ることができるのは、細菌やウイルスなどの外からの脅威だけではありません。身体の中で発生してしまったがん細胞や異常細胞からの脅威からも身を守ってくれています。
「がん細胞」と聞くと、重篤な印象を持たれる方が多いのではないでしょうか。しかしながら私たちの身体では日々、がん細胞が発生しています。
この発生したがん細胞が、免疫システムによって異物と認識され除去されているため、私たちの身体はがん化せずに健康な状態を維持することができます。
免疫力が低下し、がん細胞を処理しきれなくなってしまうと、発がんしてしまいます。
このように「免疫」とはウイルスや細菌、がん細胞といった様々な脅威から身を守るシステムなのです。
しかし、免疫力は年齢とともに低下してしまうため、加齢とともに感染症やがんのリスクが高まっていきます。そのため、日々の免疫力アップが感染症や発がんを予防する上で重要となります。

私たちの身体では日々、数多のがん細胞が発生していますが、免疫システムによって除去されるため、がん化せずに済んでいます。
しかし日々がん細胞と戦い続けた免疫細胞は、段々と疲れてきます。
免疫細胞の疲労が溜まってくると、「免疫チェックポイント分子」と呼ばれる“手”の様なものが細胞表面に出てきます。
がん細胞はこの“手”を利用して生き延びる手段を持っています。
がん細胞には免疫細胞の“手”とつなぐための“がんの手”を持っており、手を繋いでしまうと、免疫システムの排除機能にブレーキがかかってしまい、攻撃ができなくなってしまいます。
このようにして、がん細胞は免疫システムから生き延びているのです。
近年、この現象にも光が射しました。
2018年に京都大学の本庶佑先生が受賞したノベール生理学・医学賞こそまさに、このがんの免疫回避機構の解決を導く一筋の希望でした。
本庶先生は免疫細胞の”手”である「PD-1」に対する、ある薬の開発に成功しました。
その薬は「免疫チェックポイント分子阻害剤」と呼ばれ、免疫細胞の“手”を見つけると、真っ先に手を繋ぎます。
すると、既に手を繋いでしまった免疫細胞は、“がんの手”と手を結ぶことがなくなるため、がんが持っていたブレーキ機能が働かなくなり、がんを攻撃することができるようになります。
この発見によって、がんに対する免疫療法に新たな光が射し、更なる発展が可能になりました。

近年ではこの三大療法の新しい一員として、第四の治療法として免疫療法が期待されています。
免疫療法は患者様の血液から免疫細胞を取り出し、数を増やして、活性化した状態で体内に戻す療法です。
体中の免疫力を高め、本来備わっているがんを排除する力を向上させ、がん細胞を殺傷します。
また免疫力向上に伴うがん細胞の除去だけでなく、その他のがん治療との併用も効果的です。
三大療法の何れも白血球数の低下や体力の低下など、免疫力を下げる副作用があるため、免疫療法を施すことにより、副作用を軽減し、QOL(Quality of Life,生活の質)を向上させることができます。
また放射線の照射部位から遠方にあるがんが縮小される現象、「アブスコパル効果」は免疫機能によるものです。
放射線を受けて弱ったがん細胞は、免疫機能を刺激するタンパク質や抗原を分泌し、これが体中の免疫細胞を刺激して様々な部位での抗がん効果の発揮に繋がります。
そのため、放射線療法に対して免疫療法を併用することで、個々の抗がん効果・免疫力向上に伴う副作用の軽減に加え、アブスコパル効果による相乗効果も期待できます。

「NKM免疫細胞療法」とは、自然免疫細胞のナチュラルキラー細胞(NK細胞)を中心とし、獲得免疫のT細胞を適切な割合でミックス（M）させた療法です。
一般的な免疫療法では1種類の細胞に絞って培養しますが、「NKM免疫細胞療法」では様々な免疫細胞を取り入れることによって各々の特性を引き出します。
ナチュラルキラー細胞(NK細胞)を増やすことにより、自然免疫を高めることができ、免疫の基礎となる第一防衛線を強めることができます。
一方でT細胞を取り入れることによって、獲得免疫を高めることができ、一度侵入を許した異物を記憶して再発を防ぐ力が強まります。またT細胞は獲得免疫を向上させるだけでなく、免疫細胞を増殖・活性化させる力も持つため、ミックス（M）して培養することにより、自然免疫・獲得免疫両方を強めることができる、より質の高い免疫細胞療法を可能にします。

期待される効果

・基礎免疫力向上による発がん予防
・虚弱体質の改善・ウイルス疾患の根治
など

リスク・副作用

患者様本人の血液から分離した細胞を用いるため拒絶反応などの
副作用のリスクは低いが、多少の軽度発熱が生じる場合あり

「NKM plus免疫細胞療法」とは、「NKM免疫細胞療法」に免疫チェックポイント分子阻害剤を加えた、より抗がん効果を高めた治療法です。
「NKM免疫細胞療法」と同様に増やし、活性化した種々の免疫細胞に対して、薬（免疫チェックポイント分子阻害剤）を加え、“がんの手”によるブレーキ機能を受けなくすることで、より抗がん効果の高い免疫細胞を体内に戻すことを可能にしました。
薬(免疫チェックポイント分子阻害剤)を直接体内に入れることには、副作用のリスクが伴います。
しかしながらNKM plus免疫療法では、培養中の免疫細胞に薬を加え、免疫細胞と手を繋ぎ、残った過剰の薬は洗い流します。そのため、必要最低限量の投薬量で済むため、副作用のリスクを最小限に抑えることが可能です。

期待される効果

・三大療法での治療を逃れた、新たな転移を起こすがん細胞に対する抗がん効果
・三大療法では維持不可能な病態について延命効果
・虚弱体質の改善や基礎免疫力の向上
・ウイルス疾患の根治などの効果

リスク・副作用

患者様本人の血液から分離した細胞を用いるため拒絶反応などの副作用のリスクは低いが、多少の軽度発熱が生じる場合あり

若いうちに採取した元気な幹細胞を保管することで、将来の投与においてより高い治療効果を発揮する可能性があります。
保管したご自身の幹細胞は10年間何度でも利用可能で、10年経過後も別途更新し保管を継続できます。
保管期間の間に認可を受けた新たな幹細胞治療などを受けることも可能です。

重要事項

・長期の保存安定を確認する目的で初期の培養検査等を実施する必要があるため、細胞バンクサービスの利用は幹細胞の採取前まに決定しなければなりません。

・細胞バンクサービスオプションを利用しない場合でも、投与計画に則った幹細胞の保管(1年前後)は必要となります。

前述の通り、エクソソームには様々な生理活性物質が含まれています。
現在、医療分野において重要な意味を持つと考えられている物質は大きく分けて2種類が知られており、 ひとつはマイクロRNAと呼ばれる短い遺伝子鎖、そしてもうひとつが成長因子（Growth Factor）です。

エクソソームを臨床応用するためには、目的に適した細胞から得られたエクソソームを用いて、一定の効果が見込める量を回収して利用する必要があります。
上記のように、エクソソームは既にいくつかの疾患に対して科学的な妥当性が明らかになりつつあります。
今後、この細胞由来の小さなカプセルが特定の疾患に対して治療剤、あるいは医薬品としてどのように利用されていくのかに世界中の注目が集まっています。

国際的なGMP基準に沿った施設内で培養を行っており、感染のリスクを徹底管理しています。完成時には院内品質管理部で品質チェックを行ったものを使用していますので、安心して治療を受けていただけます。

当院で使用しているエクソソーム成分は全てヒト由来成分であり、動物由来の成分は使用していません。
また、幹細胞を提供しているのは日本人の中でも厳しい検査をクリアしているドナーで、適切なドナー組織に作成しています。

勃起不全、勃起障害と言われ、ペニスの中の血管の塊（海綿体といわれる）に血液が十分に充満せず、正常な勃起ができない、もしくは勃起状態を維持できない状態です。

・いろいろなEDの症状

当院の特徴として従来の内服での治療とともに再生医療の技術を活用し、幹細胞から精製したエクソソームを含む培養液を使用しています。
この革新的な治療法は、細胞の再生能力を促進させ、EDの改善に寄与します。血管機能を回復させる細胞レベルでアプローチします。

丁寧にご説明いたします。
衣服を脱いでもらうような診察は原則としてありません。
また女性スタッフも原則として診察室には入りません。
ED治療薬はすべて自費診療ですので、保険証を出す必要はありません。
院内処方ですので薬局に行かず、その場で治療薬を受け取れます。

• 硝酸剤（ニトログリセリンなど）や一部の抗不整脈薬との併用
• 心筋梗塞（6ヶ月以内）の既往歴
• 低血圧（90/50mmHg以下）の既往歴
• 重度の肝障害（肝硬変）の既往歴
• 網膜色素変性症（進行性の夜盲）の既往歴
• 心臓・血管系の障害があり、医師から性行為が不適当と言われている

• ノービア、クリキシバン、レイアタッツ、フォートベイス、インビラーゼ、レクシヴァ、カレトラ、プリジスタ、イトリゾール（CYP3A4を強く阻害する薬剤）
• ニジン、プロカインアミド（クラスIA抗不整脈薬）
• アミオダロン、ソタロール（クラスIII抗不整脈薬）

• 硝酸剤や一部の抗不整脈薬との併用では、血圧の急激な低下を引き起こす可能性がある
• sGC刺激剤とバイアグラを併用すると、症候性低血圧を引き起こす可能性がある

LOH症候群とは加齢に伴いテストステロン値が低下することによる症候をlate onset hypogonadism (LOH症候群)と呼びます。LOH症候群は、うつ、性機能低下、認知機能の低下、骨粗鬆症、心血管疾患、糖尿病、呼吸器疾患のリスク、メタボリック症候群のリスクファクターになります。男性ホルモンが減少すると、不安が強くなり、やる気・記憶力・性欲の低下が著しくなります。 また、筋力や骨が弱くなります。 原因として、「ストレス」が大きく関わっていることが分かってきました。

男性ホルモンの値が低く、症状が強いときには、テストステロン補充療法を行います。 保険治療としてはテストステロンの筋肉注射を２から４週間おきに症状が改善するまで行います。

性感染症は自分一人の問題ではなくパートナーにも移ってしまうことがあります。
心配な方、心当たりのある方はぜひ検査を受けてください。性病、または性感染症（STI）は、性的接触を通じて伝播する感染症です。
膣性交、肛門性交、口性交を含み、感染はバクテリア、ウイルス、寄生虫によって引き起こされることがあります。
特に重要な点として、多くの性病が初期段階では無症状であるため、感染者自身が病気に気づかないまま、他者に感染を広げてしまう可能性があることです。
性病は、未治療のまま放置すると、重大な健康問題を引き起こす可能性があり、特に妊娠中の女性の場合、胎児への影響も考慮しなければなりません。

主に尿検査です。必要に応じて血液検査、咽頭検査を実施します。

・クラミジア感染症
クラミジアトラコマティスによる感染症でもっとも多い性病です。

潜伏期間
1～3週間
症状
特徴的な症状に乏しく、男女ともに無症状の保菌者が多数存在するため、男性では前立腺炎や副睾丸炎、女性では不妊症や子宮外妊娠や腹膜炎の原因になっていることが多い。オーラルセックスによって咽頭感染をおこすことがあります。性器に感染したものより咽頭感染は治療に時間がかかるので注意が必要です。
治療
抗生物質の内服です。最近単回投与で治すことのできる抗生物質が認可され治療が簡単になりました。

・淋菌感染症(淋病)
淋菌による感染症。男性尿道、女性子宮頚管に感染し放置すると副睾丸炎や腹膜炎の原因となります。

潜伏期間
2～7日
症状
男性は排尿時の激しい痛み、尿道口からのべっとりとした膿の排出。女性は症状に気付きにくく帯下（おりもの）多くなったり、嫌な臭いがするようになる。
治療
抗生物質の内服ですが最近抗生物質に耐性を持つ淋菌が多くなっており治療に時間がかかることがあります。

・性器ヘルペス
単純ヘルペスウイルスによる感染によって、性器に水疱や潰瘍ができる病気です。発症には初めて感染したときと、すでに潜伏感染していたウイルスの再活性化によるときとの二種類あります。通常初めての感染は症状が強く病変も広いことが多く、再発の場合は初発と同じ部位に小さい病変で現れ症状が弱いのが一般的です。

潜伏期間
2～10日間で外陰部に水疱が出現し潰瘍化する。
治療
抗ウイルス薬の内服と局所には軟膏塗ります。1週間くらいで治りますが、根治はできず身体の抵抗力が衰えたときなどに再発することがあります。

・尖圭コンジローマ
ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）感染によるイボ（良性腫瘍）で男女とも性器や肛門周囲に発生することが多い。乳頭状、鶏冠状の外観で淡紅色または褐色調のものが多い。ときに巨大化することがある。

潜伏期間
肉眼で確認できるようになるのに3週間～8ヶ月(平均2.8ヶ月)
治療
保険適応の塗薬での治療を行います。ウィルスの増殖を抑制し、局所の免疫能を高めてウィルスに感染した細胞を障害します。塗薬の効果がない場合は切除します。
注意：包茎がある場合は発症しやすく再発しやすいため、繰り返す場合は包茎の手術をしたほうがよいでしょう。女性の場合は子宮癌の原因になりますので定期的な癌検診を勧めます。

性病の原因は、感染した個体との性的接触にありますが、感染の方法は異なります。

・性行為による感染
性行為による感染は、感染した個体との性的接触を通じて発生します。
これは、膣性交、肛門性交、口性交を含みます。特に、コンドームなどの適切な保護手段を使用しない場合、感染リスクは高まります。

・母子感染
母子感染は、妊娠中または出産時に母親から子供への感染を指します。
HIVや梅毒など、いくつかの性病は、母子感染のリスクがありま性病の症状

性病の症状は、感染した病原体と感染部位によって異なります。

一般的な性病の症状には、異常な分泌物、排尿時の痛み、性器や肛門周辺の発疹や潰瘍、痒み、腫れなどがあります。
しかし、多くの性病は初期段階では症状を示さないことが一般的です性病の治療

性病の治療は、感染している病原体のタイプに依存します。

バクテリア性の性病（クラミジア、淋病、梅毒など）は、通常、抗生物質によって治療されます。
ウイルス性の性病（ヘルペス、HIVなど）は、抗ウイルス薬で管理されることがありますが、これらの感染は治癒することはありません。
寄生虫性の性病（例：トリコモナス）も抗生物質や他の薬剤で治療可能です。

性病の予防としては、安全な性行為の実践（コンドームの使用など）、定期的な健康診断、およびパートナーとのオープンなコミュニケーションが重要です。